内、外侧副韧带
一,解剖
内侧副韧带(MCL)是一种又平又宽的结缔组织,分为浅层和深层两部分。较大的浅层为相对较明显的大约10厘米纤维。起点为股骨的内上髁,这些浅层纤维向下延申和髌内侧支持带纤维混合,然后止于胫骨内髁。
这些纤维的止点在缝匠肌与股薄肌肌腱(鹅足肌腱)止点的后方。内侧副韧带的深层纤维较浅层纤维更短且更倾斜,这些纤维在远端附着在后内侧关节囊、内侧半月板与半膜肌的肌腱上。
外侧副韧带是 一条圆且强壮的结缔组织,起于股骨外髁,止于腓骨小头,这条韧带几乎垂直通过股骨的外上髁和腓骨小头之间。在远端,外侧副韧带和股二头肌腱混合。与内侧副韧带不同,外侧副韧带没有附着在相邻的半月板上。
2.功能
侧副韧带的主要功能是限制膝关节冠状面的过度活动。内侧副韧带提供膝关节外翻的主要抵抗力,(关节囊、前后交叉韧带、外侧半月板压缩、内侧支持带、鹅足肌、腓肠肌内侧头提供次要抵抗力)。外侧副韧带提供内翻的主要抵抗力,(弓形肌复合体、髂胫束、股二头肌腱、内侧半月板压缩力、前后交叉韧带、腓肠肌外侧头,提供次要抵抗力)
侧副韧带有限制膝关节过度伸直的作用。当膝关节屈曲时内侧副韧带相对松弛,当完全伸直时内侧副韧带会拉紧。由于内侧副韧带的深层纤维比浅层纤维短,受到相同的外翻拉力时,深层纤维更容易损伤。
侧副韧带与相邻的关节囊对限制膝关节过度内旋和外旋有一定作用。这里要注意内侧副韧带浅层纤维,当膝关节伸直然后外旋会被动拉长,如果这时再受到较大的外翻负荷,损伤的可能性会增大。比如右脚单腿站立,用力向左旋转身体和股骨,右膝的内侧副韧带浅层纤维容易损伤。